|
|
| List Laboratorní příručky | |
| Název metody: | Aquaporin 4 |
| Název metody na výsledcích laboratorního vyšetření: | S_AQP-4 |
| Jednotky: | Neuvádí se |
| Indikace: | Diferenciální diagnostika k odlišení onemocnění Neuromyelitis optica (NMO, opticospina encephalomyelitis, Devicův syndrom) od roztroušené sklerózy (RS). |
| Nejistota měření: | Neuvádí se |
| Mez detekce: | Neuvedeno |
| Systémy primárního vzorku | |
| Druh odběrového materiálu: |
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky |
| Typ materiálu odebíraného: | Venózní krev |
| Odebírané množství vzorku: | 5ml |
| Typ materiálu pro laboratorní stanovení: | Sérum |
| Množství pro analýzu včetně mrtvého objemu: | 50µl |
| Stabilita odebíraného materiálu 20-25 °C: | 1 den |
| Stabilita materiálu pro stanovení 20-25 °C: | 1 den |
| Stabilita materiálu pro stanovení 4-8 °C: | 1 týden |
| Stabilita materiálu pro stanovení -20 °C: | 3 měsíce |
| Interference: | Bakteriální kontaminace nebo tepelná inaktivace mohou ovlivnit výsledky testu. |
| Dostupnost pro rutinní vyšetření: | Pracovní dny |
| Dostupnost pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Odezva pro rutinní vyšetření: | Do 5 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře |
| Odezva pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Referenční rozmezí | |
| Zdroje variability: | Neuvedeno |
| Interpretace výsledků: |
Výsledky testu se udávají kvalitativně jako pozitivní nebo negativní protilátky třídy IgG proti AQP-4. Negativní výsledek znamená, že protilátky nebyly v krvi pacienta detekovány. Pozitivní výsledek znamená přítomnost protilátek proti proteinu AQP-4 a podporuje diagnózu.U NMO se velmi často nacházejí v séru vysoce specifické autoprotilátky (anti-AQP4), které nejsou detekovány u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) ani u zdravých jedinců. Autoprotilátky proti AQP- 4 se tvoří v periferních plazmových buňkách a po navázání na cílový antigen v CNS způsobují aktivaci komplementu s lokální zánětlivou demyelinizací a nekrózou. Vzorec nemoci je neuritis nervi optici a lokální myelitis zasahující 3 nebo více segmentů míchy s lokalizací převážně v oblasti hematoencefalitické bariéry. Příznaky onemocnění NMO jsou na jedné straně akutní poruchy zraku až po slepotu (amaurosis) jednoho nebo obou očí, která se rozvine v průběhu hodin či dní, a na druhé straně příznaky paraplegického syndromu, někdy s postupující závažností, poruchy citlivosti, svalová slabost či paralýza končetin a ztráta vlády nad střevy a močovým měchýřem, které se vyvíjejí akutně nebo v průběhu 1 až 14 dní. Z hlediska histologie jsou zjišťovány demyelinizační léze (podobné RS), které se mohou dobře léčit. Poškození však často zůstává následkem destrukce tkáně (nekróza). Diagnóza probíhá většinou klinicky s anamnézou, neurologickými a neurofyziologickými testy (EMG, NLG, vyvolaný potenciál), MRT CNS a za použití lumbální punkce. V CSF se někdy vyskytuje silná pleocytóza s polymorfonukleárními a mononukleárními buňkami; oligoklonální IgG pásy jsou detekovatelné pouze v 15-30 % případů (u RS v 90 %). Protilátky proti AQP-4 jsou detekovány s citlivostí 80 % a specifičností 100 % za použití linie buněk, které byly molekulárně biologicky modifikovány, aby vytvářely velká množství AQP-4. Zároveň jsou v pacientském séru detekovány také jakékoli případné autoprotilátky (např. ANA, paraneoplastické protilátky, protilátky anti-MAG atd.). Detekuje se dokonce i reaktivita proti neuronálním a gliálním antigenům s dosud neznámou specifičností. |
| Evidenční číslo SOP: | SOPVI0053 |
| Vytvořil: | Ing. Monika Heinige, Karlovarské imunologické centrum, s.r.o., 27.10.2018 |