Lab In - Institut laboratorní medicíny
List Laboratorní příručky
Datum aktualizace: 1. 5. 2020
Evidenční číslo SOP: SOPVI0010
Název metody: MAG (stanovení protilátek proti glykoproteinu asociovaného s myelinem)
Název metody na výsledcích laboratorního vyšetření: S_anti-MAG
Jednotky: Neuvádí se
Indikace: Vyšetření je indikováno při podezření na autoimunitní neuropatii.
Autoimunitní periferní neuropatie jsou imunopatologické stavy, které mohou být doprovázeny
přítomností protilátek proti glykokonjugátům buněčných membrán nervových buněk. Nejvíce se
uplatňují autoagresivní reakce proti gangliosidům a některým glykoproteinům, např. glykoproteinu asociovanému s myelinem (Myelin Associated Glycoprotein - MAG).
Přítomnost anti - MAG v izotypu IgM je spojována s chronickou senzomotrickou demyelinizující
periferní neuropatií. MAG je glykoprotein o molekulární hmotnosti 100 kDa, který plní roli adhezivní molekuly mezi axonem a Schwanovou buňkou při myelinizaci.
Při autoimunitních neuropatiích bývají nacházeny různé autoprotilátky specifické pro periferní nervy.
Indikací k vyšetření anti - MAG je soubor příznaků zahrnující distální symetrickou neuropatii vzniklou ve věku > 50 let, s tremorem, poruchami chůze, bolestmi dolních končetin.
Asi 85% pacientů s monoklonální gamapatií IgM a klinickými projevy neuropatie vykazuje pozitivitu anti - MAG.
Zdá se, že tyto protilátky mohou interferovat v procesu myelinizace, s regenerací myelinu, nebo s interakcemi mezi axonem a "jeho" myelinovou pochvou, potažmo Schwanovou buňkou.
Detekce těchto autoprotilátek je velmi důležitá, jelikož může ukazovat na aktivní proces demyelinizace při perifení neuropatii.
Nejistota měření: Neuvádí se
Mez detekce: Neuvedeno
Systémy primárního vzorku
Druh odběrového materiálu: Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr
materiálu Laboratorní příručky
Typ materiálu odebíraného: Venózní krev
Odebírané množství vzorku: 5 ml
Typ materiálu pro laboratorní stanovení: Sérum
Množství pro analýzu včetně mrtvého objemu: 10 ml
Stabilita odebíraného materiálu 20-25 °C: Neuvedeno
Stabilita materiálu pro stanovení 20-25 °C: Neuvedeno
Stabilita materiálu pro stanovení 4-8 °C: Týden
Stabilita materiálu pro stanovení -20 °C: Neuvedeno
Interference: Kontrolované studie potenciálně interferujících látek a faktorů ukázaly, že výsledky testu mohou být ovlivněny v případě použití ikterického, lipemického, hemolyzovaného nebo bakteriemi kontaminovaného vzorku.
Dostupnost pro rutinní vyšetření: Pracovní dny
Dostupnost pro statimová vyšetření: Není statimové vyšetření
Odezva pro rutinní vyšetření: Do 10 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře
Odezva pro statimová vyšetření: Není statimové vyšetření
Referenční rozmezí pozitivní/negativní
Zdroje variability: Nejsou známé zdroje variability.
Interpretace výsledků: Pozitivita anti-MAG reakce podporuje diagnózu autoimunitní periferní neuropatie.
Negativita anti-MAG reakce diagnózu nevylučuje.

Stanovení se provádí metodou nepřímé fluorescence. Je to senzitivní metoda pro screening a detekci protilátekproti MAG. Vzorek vykazující pozitivní fluorescenci by měl být konfirmován jiným laboratorním testem (imunoblot, ELISA).
Pozitivní výsledky mohou být zachyceny u jiných autoimunitních onemocnění a/nebo u některých infekčních nemocí. Trisacharid HNK - 1 nacházíme rovněž i v jiných glykokonjugátech asociovaných s myelinem, např.s SGPG (sulfát - 3 - glukuonylparaglobosid).Pro anti - MAG a anti - SGPG je proto typická značná zkřížená reaktivita.
Proto by výsledky měly být vždy hodnoceny a interpretovány klinikem nebo neurologem ve vazbě na pacientovu anamnézu, klinická vyšetření a výsledky dalších laboratorních testů.
Vytvořil: Ing. Monika Heinige, Karlovarské imunologické centrum, s.r.o., 10.05.2020