|
|
| List Laboratorní příručky | |
| Datum aktualizace: | 28. 6. 2019 |
| Název metody: | Renin - přímé stanovení |
| Název metody na výsledcích laboratorního vyšetření: | Renin - přímé stanovení |
| Jednotky: | ng/l |
| Indikace: |
Renin je enzym (peptidáza) syntetizovaný buňkami juxtaglomerulárního aparátu ledviny. Je součástí systému RAAS- - štěpí angiotensinogen na angiotensin I a má přímý vazokonstrikční účinek. Fyziologickou funkcí RAAS je udržování efektivního cirkulujícího objemu, zvýšení krevního tlaku a obnovení perfuze ledvin. Renin je vylučován ledvinami jako reakce na pokles průtoku v renální arterii, pokles resorpce sodíkových iontů v distálním tubulu, hypokalemii nebo stimulaci beta-adrenergních receptorů. Inhibiční vlivy na produkci reninu mají aldosteron a angiotensin II (negativní zpětná vazba). Vyšetření reninu se využívá k diagnostice poruchy osy RAAS, hyper/hypoaldosteronismu, diferenciální diagnostice sekundární hypertenze a poruch homeostázy. Pokyny před odběrem: Je nutné vysadit na nejméně 1 týden léky ovlivňující RAAS (diuretika, beta blokátory a další). Pacient by měl dodržet standardní příjem sodíku a draslíku a vyloučit ze stravy lékořicové výrobky. Odběr se provádí za 2 hodiny po probuzení (mezi 7:00 a 10:00). Při hospitalizaci je nutné, aby pacient setrval v poloze vleže/vsedě min. 2 hodiny. U ambulantních pacientů se provádí odběr vsedě po minimálně 30 minutovém klidu bez změny polohy. |
| Mez detekce: | 0,5 ng/l |
| Systémy primárního vzorku | |
| Druh odběrového materiálu: |
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky |
| Typ materiálu odebíraného: | venózní krev |
| Odebírané množství vzorku: | 2,5 ml |
| Typ materiálu pro laboratorní stanovení: |
P_plazma (jen EDTA) Nechladit, rychle dodat do laboratoře. Nebo zcentrifugovat, separovanou plazmu zamrazit na -20°C a zmrazenou plazmu dodat do laboratoře. |
| Množství pro analýzu včetně mrtvého objemu: | 355 µl |
| Stabilita materiálu pro stanovení -20 °C: | 4 týdny |
| Interference: | Interferuje hemoglobin nad 5 g/l, bilirubin nad 342 µmol/l a triacylglyceroly nad 34,2 mmol/l. |
| Dostupnost pro rutinní vyšetření: | Pracovní dny |
| Dostupnost pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Odezva pro rutinní vyšetření: | Do 5 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře |
| Odezva pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Referenční rozmezí | Ve vzpřímené poloze: 2,8 - 29,2 ng/l Vleže: 1,8 - 25,3 ng/l Poměr Aldosteron/ Renin: 0,005 - 0,077 nmol/ng Cut off pro hyperaldosteronizmus: 0,1 nmol/ng |
| Zdroje variability: |
Na sekreci reninu má vliv mnoho faktorů (věk, poloha vestoje, zátěž, rovnováha sodíku a draslíku, denní doba, menstruační cyklus atd.), vyšetření těchto hormonů by mělo být interpretováno za striktně kontrolovaných podmínek. |
| Interpretace výsledků: |
K interpretaci výsledku reninu je vhodné vyšetření aldosteronu a stanovení poměru Aldosteron/Renin. Zvýšené hodnoty neslaná dieta, snížení extracelulární tekutiny/dehydratace, krvácení, průjmy atd/, nefrotický syndrom, snížení renálního perfuzního tlaku- renovaskulární hypertenze, akcelerovaná-maligní hypertenze, renin-dependentní renální hypertenze/reninom/, juxtaglomerulární hyperplazie. Sympatická aktivace: feochromocytom, stres-cvičení, hypoglykemie, hypertyreoza, hypokalemie, zvýšení reninového substrátu- těhotenství, akutní glomerulonefritida, neznámé vlivy- vysokoreninová esenciální hypertenze, hypokortikalismus(Addisonova choroba) Snížené hodnoty expanze extracelulárního volumu (přívod soli perorálně nebo v infuzích), primární retence soli- Liddleův syndrom, Gordonův syndrom, nadbytek mineralokortikoidů- primární hyperaldosteronismus, Cushingův syndrom, kongenitální adrenální hyperplazie, zvýšení deoxykortikosteronu, inhibice sympatiku- autonomní dysfunkce, hyperkalemie, léčba androgeny, zmenšení funkční ledvinné tkáně-hyporeninový hypoaldosteronismus, chronické renální onemocnění (volum-dependentní), renální selhání, zvyšující se věk, neznámé vlivy-nízkoreninová esenciální hypertenze, černošská rasa |
| Evidenční číslo SOP: | SOPVB1071 |
| Vytvořil: | Mgr. Věra Kašpráková, Sang Lab - klinická laboratoř, s.r.o., 02.07.2019 |