|
|
| List Laboratorní příručky | |
| Datum aktualizace: | 14. 2. 2020 |
| Evidenční číslo SOP: | SOPVI0018 |
| Název metody: | AMH |
| Název metody na výsledcích laboratorního vyšetření: | S_AMH |
| Jednotky: | ng/ml |
| Indikace: |
Stanovení ovariální rezervy u žen - hladiny AMH odrážejí postupný pokles počtu oocytů/folikulů se vzrůstajícím věkem a tím stárnutí vaječníků a blížící se menopauzu. AHM slouží jako dobrý ukazatel ovariální reakce u pacientek podstupujících asistovanou reprodukci. Diagnostika a sledování syndromu polycystických ovarií (PCOS) - sérové hladiny jsou zvýšeny (2-3x) u neovulujících neplodných žen s normální hladinou gonadotropinů a PCOS. Diagnostika a léčba nádorů granulózních buněk vaječníků - u nádorů vaječníků jsou hladiny AMH v séru zvýšeny a jsou tak velmi citlivým markerem při sledování pacientek po odstranění ovarií. Včasné odhalení relapsu onemocnění je velmi důležité, protože tento typ nádorů je typický právě vysokým výskytem recidivy a to i více než 10-20 let po resekci primárního nádoru. Diagnostika a diferenciální diagnostika předčasné a opožděné puberty u chlapců - u normální a předčasné puberty je hladina AMH v séru nepřímo úměrná hladině testosteronu. Centrální předčasná puberta je charakterizována zvýšenými hladinami hypofyzárních gonadotropinů a testikulárních androgenů a normální nebo sníženou hladinou AMH. Gonadotropin independetní předčasná puberta (pseudopuberta) a testotoxikóza se vyznačují vysokou hladinou androgenů, extrémně nízkou nebo nedetekovatelnou hladinou gonadotropinů a abnormálně vysokou produkcí AMH. Diagnostika kryptorchizmu a anorexie u chlapců - u novorozených chlapců se vyskytuje ve 3-6% kryptorchizmus nebo nesestouplá varlata (až u 30% nedonošených dětí). Po spontánním sestupu, zůstane k léčbě asi 1-2% chlapců. Léčba (hormonální a chirurgická) začíná v 6. měsíci života. Měření hladin AMH může být použito k odlišení nesestouplých varlat (normální hodnoty) od anorchie (extrémně nízké nebo nedetekovatelné hodnoty). Diferenciální diagnostika narušeného pohlavního vývoje u dětí - stanovení hladin AMH pomáhá odlišit gonadální a negonadální příčiny mírné virilizace u fenotypově prepubertálních dívek. Nedetekovatelné hladiny se nalézají u prepubertálních virilizovaných dívek s chromozomem 46, XX, které mají vaječníky. Zvýšené hladiny AMH se nacházejí u dětí s poruchami sekrece testosteronu, necitlivostí na androgeny, s disgenetickými varlaty a ovotestes. Extrémně vysoké hladiny se nacházejí v případech virilizace a nádorů Sertoliho-Leydigových buněk ovotestes. Testikulární disgeneze se vyznačuje nízkými hodnotami jak AMH tak testosteronu. |
| Nejistota měření: | Neuvedena |
| Mez detekce: | 0,01 ng/ml |
| Systémy primárního vzorku | |
| Druh odběrového materiálu: |
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky |
| Typ materiálu odebíraného: | Venózní krev |
| Odebírané množství vzorku: | 5ml |
| Typ materiálu pro laboratorní stanovení: | Sérum |
| Množství pro analýzu včetně mrtvého objemu: | 100 µl |
| Stabilita odebíraného materiálu 20-25 °C: | Neuvedena |
| Stabilita materiálu pro stanovení 20-25 °C: |
3 dny Po centrifugaci do 2 hod oddělit sérum. |
| Stabilita materiálu pro stanovení 4-8 °C: |
5 dnů Po centrifugaci do 2 hod oddělit sérum. |
| Stabilita materiálu pro stanovení -20 °C: | 6 měsíců |
| Interference: |
Interferuje hemoglobin nad 1 g/l, bilirubin nad 1129 µmol/l, intralipid nad 10 g/l a biotin nad 143 nmol/l. U stanovení využívajících protilátky existuje možnost interference heterofilních protilátek přítomných v pacientském vzorku. Pacienti, kteří byli pravidelně ve styku se zvířaty nebo podstoupili imunoterapii nebo diagnostické procedury využívající imunoglobuliny nebo fragmenty imunoglobulinů, mohou produkovat protilátky jako například HAMA (Human Anti-Mouse Antibodies - lidské protilátky proti myším proteinům), které interferují při imunologických stanoveních. Ve vzorcích mohou být také přítomny další heterofilní protilátky, jako např. lidské protilátky proti kozím proteinům. VYHNOUT SE OPAKOVANÉMU ZMRAZOVÁNÍ A ROZMRAZOVÁNÍ VZORKU! |
| Dostupnost pro rutinní vyšetření: | Pracovní dny |
| Dostupnost pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Odezva pro rutinní vyšetření: | Do 5 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře |
| Odezva pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Referenční rozmezí | Pohlaví Věk_od Věk_do Dolní_ref._mez Horní_ref._mez Jednotky ------------------------------------------------------------------------- A 1d 99r 0.1 10.0 ng/ml ------------------------------------------------------------------------- Vysvětlivky: d-den, m-měsíc, r-rok, A-muž i žena, F-žena, M-muž |
| Zdroje variability: | Neuvedeny výrobcem |
| Interpretace výsledků: |
< 0,35 zanedbatelná ovariální rezerva 0,35 - 0,7 snížená ovariální rezerva 0,7 - 2,9 normální ovariální rezerva > 2,9 zvýšená ovariální rezerva Hodnota AMH nižší než 0,7 ng/ml je u pacientek před IVF považována za hodnotu slabé odezvy. U hodnot nižších než 0,35 ng/ml se jedná o pacientky s velmi špatnou prognózou. Referenční rozmezí je z důvodů multifaktoriálního hodnocení (anamnéza, pohlaví, věk, kouření atd.) orientační. Hodnocení výsledků ve vztahu k naměřeným hodnotám je hodnoceno tak, jak je uvedeno výše. Každý výsledek je doplněn komentářem, týkajícím se kritických hodnot a případné interpretace. Zvýšené hladiny AMH - opožděná puberta u chlapců - gonadotropin independentní předčasná puberta u chlapců - testotoxikóza u chlapců -některé případy syndromu necitlivosti na androgeny - některé případy poruch biosyntézy testosteronu -disgenetická varlata nebo ovotestes u dětí s intersexuálními stavy - nádory Sertoliho-Leydigových buněk ovotestes - syndrom polycystických ovarií - nádory granulózových buněk vaječníků - nádory Sertoliho buněk testes Snížené hladiny AMH - kryptorchizmus a anorchie u chlapců - některé případy předčasné puberty - testikulární disgeneze - předčasná menopauza |
| Vytvořil: | Ing. Monika Heinige, Karlovarské imunologické centrum, s.r.o., 14.02.2020 |