|
|
| List Laboratorní příručky | |
| Datum aktualizace: | 7. 7. 2020 |
| Evidenční číslo SOP: | SOPVI0006 |
| Název metody: | Kalprotektin |
| Název metody na výsledcích laboratorního vyšetření: | F_Kalprotektin |
| Jednotky: | µg/g |
| Indikace: |
Kalprotektin je hlavní antigenní složkou cytoplazmy neutrofilních granulocytů. Jde o 36 kDa heterodimer, složený z lehkého a těžkého řetězce, patřící do rodiny S-100 proteinů vázajících vápník. Je produkován nejenom neutrofilními granulocyty, ale i monocyty/makrofágy a některými epitelocyty a má významné antimikrobiální vlastnosti. Jako adhezin se účastní přestupu leukocytů z cirkulace do míst zánětu. Po aktivaci neutrofilů a adhezi monocytů k endotelu je uvolňován, působí bakteriostaticky a ovlivňuje lokální cytokinovou odpověď. V posledních letech byla provedena řada studií, potvrzujících rezistenci kalprotektinu vůči enzymatické degradaci ve stolici, což z něj činí vhodný marker pro rutinní laboratorní diagnostiku. Obsah kalprotektinu ve stolici koreluje s množstvím leukocytů vyloučených do střevního lumen. Umožňuje tak odhadovat stupeň leukocytární infiltrace střevní sliznice. Stanovení koncentrace ve vzorku stolice vykazuje specificitu 97 % a senzitivitu 100 % pro diferenciální diagnostiku mezi akutní Crohnovou chorobou a syndromem dráždivého tračníku (irritable bowel syndrome). Laboratorní vyšetření koncentrace kalprotektinu ve stolici je zcela neinvazivním postupem, které za určitých podmínek může pomoci diagnóze a diferenciální diagnóze IBD bez nutnosti invazivního endoskopického vyšetření. Hlavní indikace vyšetření: "diferenciální diagnostika vleklého dolního dyspeptického syndromu "stanovení zánětlivé aktivity u nemocných s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou "posouzení odpovědi na imunomodulační terapii idiopatických střevních zánět "monitorace klinického stavu nemocných s idiopatickými střevními záněty "diferenciální diagnostika a monitorování terapie u nekrotizující enterokolitidy u dětí. |
| Nejistota měření: | Neuvádí se |
| Mez detekce: | 30 µg/g |
| Systémy primárního vzorku | |
| Druh odběrového materiálu: |
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky |
| Typ materiálu odebíraného: | Stolice |
| Odebírané množství vzorku: | 100 mg |
| Typ materiálu pro laboratorní stanovení: | Stolice |
| Množství pro analýzu včetně mrtvého objemu: |
100 mg Stanovení se provádí po extrakci vzorku ve speciálním pufru a speciální odběrové zkumavce. Příprava pacienta ani dieta není nutná, pro obvyklé vyšetřování je vhodný odběr z ranní stolice. |
| Stabilita odebíraného materiálu 20-25 °C: | Neuvedena |
| Stabilita materiálu pro stanovení 20-25 °C: | Neuvedena |
| Stabilita materiálu pro stanovení 4-8 °C: | 5 dnů |
| Stabilita materiálu pro stanovení -20 °C: | 4 měsíce ve formě extraktu |
| Interference: | Neuvedeno |
| Dostupnost pro rutinní vyšetření: | Pracovní dny |
| Dostupnost pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Odezva pro rutinní vyšetření: | Do 5 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře |
| Odezva pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Referenční rozmezí | Pohlaví Věk_od Věk_do Dolní_ref._mez Horní_ref._mez Jednotky ------------------------------------------------------------------------- A 1r 99r 0 50 µg/g ------------------------------------------------------------------------- Vysvětlivky: d-den, m-měsíc, r-rok, A-muž i žena, F-žena, M-muž |
| Zdroje variability: | Nejsou známé zdroje variability. |
| Interpretace výsledků: |
Hodnocení výsledků ve vztahu k naměřeným hodnotám je hodnoceno tak, jak je uvedeno v sekci Referenční rozmezí. Normální hodnoty pod 50µg/g: hodnoty po tuto mez neukazují na zánět zažívacího traktu doprovázený leukocytární infiltrací, ukazuje spíše na funkční poruchu. U pacientů s nízkými hladinami kalprotektinu ve vzorku nejsou potřeba pozdější invazivní procedury k určení přítomnosti zánětu. Zvýšené hodnoty mezi 50 a 200µg/g: tyto hodnoty mohou ukazovat na organické onemocnění jako je zánět způsobený NSAID, mírnou diverkulitidu, a IBD v části dočasného zklidnění. Zvýšené hodnoty kalprotektinu se mohou vyskytnout také u pacientů s kolorektálním a hepatcelulárním karcinomem. Vysoké hodnoty nad 200µg/g: hodnoty nad tuto mez podporují diagnózu aktivního organického onemocnění a zánětu s leukocytární infiltrací v zažívacím traktu. Navrhovaná hladina cut-off (< 50µg/g) může být použita pro děti ve věku 4-17 let, bez ohledu na pohlaví. Ačkoliv hladiny fekálního kalprotektinu u dospělých a dětí jsou obecně uváděny jako srovnatelné, hladiny u novorozenců jsou podstatně vyšší. Před vyslovením jakéhokoliv klinického a/nebo terapeutického rozhodnutí by se měly výsledky testu na kalprotektin získané pomocí rychlé analýzy Bühlmann Quantum Blue High Range Calprotectin potvrdit měřením dalších biomarkerů (jako je CRP) nebo opakováním kalprotektinového testu a porovnat s CDAI skóre a klinickým stavem pacienta. |
| Vytvořil: | Ing. Monika Heinige, Karlovarské imunologické centrum, s.r.o., 07.07.2020 |