|
|
| List Laboratorní příručky | |
| Datum aktualizace: | 3. 7. 2020 |
| Název metody: | Cyklosporin A |
| Název metody na výsledcích laboratorního vyšetření: | Cyklosporin A |
| Jednotky: | µg/l |
| Indikace: |
Cyklosporin je cyklický oligopeptid složený z 11 aminokyselin. Je fungálního původu a je účinným imunosupresivem. Používá se jako základní lék při imunosupresivní terapii po transplantaci orgánů. Předpokládá se, že imunosuprese je výsledkem narušení transkripce genu IL-2 pro T-lymfocytový receptor. Terapie cyklosporinem značně zvýšila dobu přežití po transplantaci orgánů, např. srdce, jater a ledvin. Biologická dostupnost cyklosporinu se v průběhu léčby zvyšuje, tudíž se perorální dávky musí postupně snižovat, aby byla zajištěna konstantní koncentrace cyklosporinu v krvi. Dávkování tohoto léku u pacientů se stanovuje na základě naměřených hodnot cyklosporinu v krvi. Tímto způsobem lze zabránit neúčinné léčbě způsobené nízkými dávkami cyklosporinu nebo toxicitě způsobené předávkováním. Užívání cyklosporinu doprovázejí vážné toxické vedlejší účinky, zejména nefrotoxicita a hepatotoxicita. Mezi další nežádoucí účinky patří diarea, hyperplazie dásní, nauzea, zvracení, hirsutismus, třes a hypertenze. |
| Mez detekce: | 30 µg/l |
| Systémy primárního vzorku | |
| Druh odběrového materiálu: |
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky |
| Typ materiálu odebíraného: | Venózní krev |
| Odebírané množství vzorku: | 5 ml |
| Typ materiálu pro laboratorní stanovení: | B_ plná krev (EDTA) |
| Množství pro analýzu včetně mrtvého objemu: | 250 µl |
| Stabilita materiálu pro stanovení 4-8 °C: | 7 dní |
| Interference: |
Interferuje bilirubin nad 684 µmol/l, triacylglyceroly nad 17,1 mmol/l, cholesterol nad 13 mmol/l a kyselina močová nad 1190 µmol/l. Hematokrit by měl být v rozmezí 0,25 až 0,55. |
| Dostupnost pro rutinní vyšetření: | Pracovní dny |
| Dostupnost pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Odezva pro rutinní vyšetření: | Do 4 hodin od doručení materiálu do laboratoře |
| Odezva pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Referenční rozmezí |
Pro cyklosporin v plné krvi neexistuje pevně stanovené terapeutické rozmezí. Komplexní klinický stav pacientů spolu s individuálními rozdíly v senzitivitě vůči imunosupresivním a nefrotoxickým účinkům cyklosporinu, souběžně podávaným dalším imunosupresivům, typu transplantace, doby uplynulé od transplantace a celé řadě dalších faktorů mají u jednotlivých pacientů za následek různé požadavky na optimální hladiny cyklosporinu v plné krvi. Z tohoto důvodu nelze léčebný režim pacienta měnit pouze na základě jednotlivých hodnot cyklosporinu a u každého pacienta se před změnou léčby doporučuje provést důkladné klinické hodnocení. |
| Zdroje variability: | Nejsou známé |
| Interpretace výsledků: |
Cyklosporin může být podáván intravenózně nebo perorálně. Jeho absorpce z gastrointestinálního traktu je proměnlivá, neodhadnutelná a neúplná. Biologická dostupnost cyklosporinu se v průběhu léčby zvyšuje, tudíž se perorální dávky musí postupně snižovat, aby byla zajištěna konstantní koncentrace cyklosporinu v krvi. Dávkování tohoto léku u pacientů se stanovuje na základě naměřených hodnot cyklosporinu v krvi. Tímto způsobem lze zabránit neúčinné léčbě způsobené nízkými dávkami cyklosporinu nebo toxicitě způsobené předávkováním. Cyklosporin je téměř kompletně odbouráván v játrech; biologickou přeměnu cyklosporinu a jeho metabolitů zajišťuje enzym cytochrom P-450. Bylo identifikováno více než 30 metabolitů. Předběžné údaje naznačují, že metabolity cyklosporinu mají méně imunosupresivní účinky a jsou méně toxické než samotný cyklosporin. Koncentraci cyklosporinu v krvi ovlivňuje mnoho léků, které indukují či narušují jeho metabolismus nebo ovlivňují jeho absorpci. Prokázány jsou interakce mezi cyklosporinem a danazolem, diltiazemem, erytromycinem, flukonazolem, itrakonazolem, ketokonazolem, metoklopramidem, nikardipinem, verapamilem, karbamazepinem, fenobarbitalem, fenytoinem, rifampicinem a kotrimoxazolem. Užívání cyklosporinu doprovázejí vážné toxické vedlejší účinky, zejména nefrotoxicita a hepatotoxicita. Mezi další nežádoucí účinky patří diarhea, hyperplazie dásní, nauzea, zvracení, hirsutismus, třes a hypertenze. Několik studií ukázalo výhody monitorování koncentrací cyklosporinu, včetně snížení výskytu akutní rejekce, potvrzeného biopsií. |
| Evidenční číslo SOP: | SOPVB1065 |
| Vytvořil: | Mgr. Věra Kašpráková, Sang Lab - klinická laboratoř, s.r.o., 03.07.2020 |