|
|
| List Laboratorní příručky | |
| Datum aktualizace: | 3. 7. 2020 |
| Název metody: | Gentamicin |
| Název metody na výsledcích laboratorního vyšetření: | Gentamicin |
| Jednotky: | µmol/l |
| Indikace: |
Gentamicin, stejně jako ostatní aminoglykosidy, inhibuje syntézu proteinu u citlivých bakterií. Má rychlý baktericidní účinek na gramnegativní střevní tyčky, na Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii group a stafylokoky. Je indikován při sepsi a endokarditis, meningitis, osteomyelitis, komplikované a recidivující infekci močového traktu, infekci respiračního traktu, infekci zažívacího traktu, peritonitis, infekci kůže a měkkých tkání včetně popálenin. Po nitrosvalové injekci se tvoří špičkové koncentrace v krvi za 30 - 60 minut, účinné koncentrace přetrvávají 6 - 8 hodin. Na plazmatické bílkoviny se klinicky významně neváže. Vylučuje se močí v metabolicky nezměněné formě, výhradně glomerulární filtrací se během 6 hodin vyloučí 70% dávky. Jeho monitorování je velmi důležité z hlediska jeho toxických projevů při překročení terapeutického rozmezí a farmakokinetiky. |
| Mez detekce: | 0,6 µmol/l |
| Systémy primárního vzorku | |
| Druh odběrového materiálu: |
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky |
| Typ materiálu odebíraného: | Venózní krev |
| Odebírané množství vzorku: | 5 ml |
| Typ materiálu pro laboratorní stanovení: | S_sérum |
| Množství pro analýzu včetně mrtvého objemu: | 200 µl |
| Stabilita odebíraného materiálu 20-25 °C: | 1 den |
| Stabilita materiálu pro stanovení 20-25 °C: | 1 den |
| Stabilita materiálu pro stanovení 4-8 °C: | 7 dní |
| Interference: |
Interferuje hemoglobin nad 5 g/l, bilirubin nad 342 µmol/l, triacylglyceroly nad 34,2 mmol/l. Vzorky od pacientů, které obsahují léky cefalexin, netilmicin, kanamycin B, neomycin, tobramycin, sisomicin a sagamicin vykazují falešně zvýšené hodnoty gentamicinu. Vysoké koncentrace penicilinů nebo cefalosporinů inaktivují gentamicin in vitro. Stupeň inaktivace závisí na konkrétním měřeném aminoglykosidu, na typu a koncentraci penicilinu nebo cefalosporinu, který je zároveň přítomen, a na podmínkách skladování vzorku. |
| Dostupnost pro rutinní vyšetření: | Pracovní dny |
| Dostupnost pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Odezva pro rutinní vyšetření: | Do 4 hodin od doručení materiálu do laboratoře |
| Odezva pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Referenční rozmezí | Terapeutické rozmezí po podání léku: 10,5 - 20,9 µmol/l Minimum (před podáním další dávky): <2,1 - 8,4 µmol/l |
| Zdroje variability: |
Důležitým zdrojem variability při hodnocení hladin gentamicinu je čas provedení odběru vzorku. Vzorek po podání léku odebírejte 30-60 minut po aplikaci, vzorek před odběrem odebírejte těsně před podáním další dávky léku. Rovněž záleží na ostatních současně podávaných lécích, které mohou ovlivnit jeho hladinu při měření (peniciliny…). |
| Interpretace výsledků: |
Ačkoliv se mohou optimální hodnoty měnit, jako terapeuticky účinné jsou obecně uznávány hodnoty sérového maxima (píku) v rozmezí 12,5 - 20,9 µmol/l a sérového minima v rozmezí 2,1 - 8,4 µmol/l. Dosažení netoxických, terapeutických hladin v séru je často obtížné i u pacientů s normální funkcí ledvin. S použitím gentamicinu jsou spojené komplikace, ototoxicita a nefrotoxicita. Ač jsou tyto stavy předvídatelné, pro úspěšné použití tohoto léčiva j e důležité důsledné sledování nemocného. Nejzávažnějším toxickým účinkem gentamicinu je trvalé postižení vestibulární části osmého kraniálního nervu, relativně často se vyskytující u pacientů s renálním selháním. Protože přirozenou vlastností gentamicinu je nestabilita, není metabolizován a je primárně vylučován glomerulární filtrací a v případě, že dávkování není přizpůsobeno pacientům se zhoršenou funkcí ledvin, může vzniknout toxická koncentrace léčiva jeho akumulací v těle. Zatímco vysoká hladina v séru může být toxická, poddávkování gentamicinu má za následek neúčinnou léčbu mnoha kmenů gramnegativních mikroorganismů. Použití nízkých dávek gentamicinu nemusí znamenat jen vznik organismů resistentních vůči gentamicinu, ale také vznik organismů obecně resistentních vůči amidoglykosidům. Současná odborná literatura odráží zvýšený zájem o dávkování léčiv 1 x denně proti konvenčnímu podávání léku ve 2 - 4 dávkách denně. |
| Evidenční číslo SOP: | SOPVB1064 |
| Vytvořil: | Mgr. Věra Kašpráková, Sang Lab - klinická laboratoř, s.r.o., 03.07.2020 |