Lab In - Institut laboratorní medicíny
List Laboratorní příručky
Název metody: Chloridový anion
Název metody na výsledcích laboratorního vyšetření: Cl
Jednotky: mmol/l
Indikace: Vyšetření je indikováno u poruch minerálového a acidobazického metabolismu, u pacientů s vodní
disbalancí a u pacientů na intenzivní péči.
Nejistota měření: 3,2%
Mez detekce: 50 mmol/l
Systémy primárního vzorku
Druh odběrového materiálu: Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr
materiálu Laboratorní příručky
Typ materiálu odebíraného: venózní krev
Odebírané množství vzorku: 5 ml
Typ materiálu pro laboratorní stanovení: S_sérum
Množství pro analýzu včetně mrtvého objemu: 100 µl
Stabilita odebíraného materiálu 20-25 °C: 1 den
Stabilita materiálu pro stanovení 20-25 °C: 7 dnů
Stabilita materiálu pro stanovení 4-8 °C: 28 dnů
Interference: Interferuje hemoglobin nad 10 g/l, bilirubin nad 513 µmol/l, TAG nad 10,0 mmol/l.
Hodnoty zvyšuje tělesná námaha, nedostatek tekutin, diety s vysokým obsahem sodíku. Hodnoty snižuje zýšený příjem tekutin nebo hemolýza.
Falešné zvýšení hodnot mohou způsobit uvedené sloučeniny:
beta-hydroxybutyrát > 25 mmol/l, acetoacetát > 25 mmol/l, salicylát > 50 mmol/l, citrát > 10 mmol/l
Dostupnost pro rutinní vyšetření: Pracovní dny
Dostupnost pro statimová vyšetření: Pracovní dny
Odezva pro rutinní vyšetření: Do 4hodin od doručení materiálu do laboratoře
Odezva pro statimová vyšetření: Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře
Referenční rozmezí
Pohlaví Věk_od      Věk_do      Dolní_ref._mez Horní_ref._mez Jednotky   
-------------------------------------------------------------------------
   A    6d          99r         98             107            mmol/l
-------------------------------------------------------------------------
Vysvětlivky: d-den, m-měsíc, r-rok, A-muž i žena, F-žena, M-muž
Zdroje variability: Biologický rozptyl
- intraindividuální: u novorozenců se referenční hladiny zvyšují až na 110 mmol/l, u dospělých sérové hodnoty v průběhu dne lehce kolísají, lehký pokles nastává po jídle, kdy se tvoří žaludeční šťáva. Vylučování chloridů močí kolísá podle příjmu potravy, obvyklý interval činí 110 - 250 mmol/24hod. Fyziologický vzestup nastává s postmenopauzální diurézou, pokles nastává při retenci vody a solí v premenstruálním období, v souhlase se vzestupem a poklesem koncentrace Na+. Masivní diuréza jakéhokoliv původu je doprovázena zvýšením Cl- exkrece.
- interindividuální: koncentrace Cl- v potu je obvykle nižší než 30 mmol/l, u pacientů s cystickou fibrózou přesahuje koncentrace Cl- 60 mmol/l
Interpretace výsledků: Zvýšení nastává např. při dehydrataci (u dětí už za 12 - 24 hodin), při nadměrném přívodu fyziologického roztoku, při obou typech hyperchloremické renální acidózy, respirační alkalóze, při léčbě určitými léky, kongenitální tubulární insuficienci, nepoměru mezi přívodem NaCl a ztrátami Na+ (při průjmech, intestinálních píštělích, diuréze po antagonistech karboanhydrázy a při renálním diabetes insipidus), při primárním aldosteronismu a primární hyperparatyreóze (Cl- vždy vyšší než 102 mmol/l), také po úrazech hlavy spojených s drážděním hypotalamických center.
Snížení nastává při dietě chudé na NaCl, při nadměrném hypertermickém pocení, silném zvracení nebo odsávání žaludeční šťávy, těžkých průjmech, dále např. při diabetické ketoacidóze, respirační acidóze, při ztrátách chloridů močí z různých příčin, při depleci kalia s metabolickou alkalózóu, při chronické nedostatečnosti nadledvin (Addisonova choroba), při traumatech lebky, expanzi extracelulárního prostoru (excesivní přívod glukózy v infúzi, pneumonie), při vypuštění ascitické tekutiny, akutní intermitentní porfyrii, po některých diuretikách, při chronickém užívání laxativ, i z dalších příčin a při kombinacích poruch.
Vytvořil: Mgr. Tomáš Zelenka, Sang Lab - klinická laboratoř, s.r.o., 01.05.2020