|
|
| List Laboratorní příručky | |
| Datum aktualizace: | 19. 3. 2020 |
| Název metody: | CA 125 |
| Název metody na výsledcích laboratorního vyšetření: | CA 125 |
| Jednotky: | kU/l |
| Indikace: |
CA 125 je důležitý nádorový marker vhodný především pro monitorování karcinomu ovarií. Trvalý nárůst hodnot CA 125 je spojen se zhoubným onemocněním a špatnou odpovědí organismu na terapii, zatímco snižování hodnot CA 125 může znamenat příznivou odpověď na terapii. Zvýšené hodnoty lze nalézt u různých benigních gynekologických chorob, jako jsou cysty a metaplasie vaječníků, endometriosa, uterus myomatosus či cervicitis. Se slabým zvýšením tohoto markeru je nutné počítat v úvodu těhotenství a při různých benigních chorobách např. akutní a chronická pankreatitida, benigní gastrointestinální onemocnění, renální selhání, autoimunitních choroby a pod.. Výrazné zvýšené hladiny provází benigní onemocnění jater, cirhózu a hepatitis. Obzvláště vysoké hodnoty se vyskytují ve výpotcích při maligních i benigních chorobách. Ačkoliv výrazné zvýšení hodnot CA 125 provází pacienty, trpící karcinomem ovarií, prokazatelně zvýšené hodnoty jsou pozorovány i u malignit endometria, prsu, gastrointestinálního traktu a různých dalších. |
| Nejistota měření: | 5,4 % |
| Mez detekce: | 1,0 kU/l |
| Systémy primárního vzorku | |
| Druh odběrového materiálu: |
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky |
| Typ materiálu odebíraného: | venózní krev |
| Odebírané množství vzorku: | 5 ml |
| Typ materiálu pro laboratorní stanovení: | S_sérum |
| Množství pro analýzu včetně mrtvého objemu: | 150 µl |
| Stabilita materiálu pro stanovení 4-8 °C: | 7 dní |
| Interference: | Interferuje hemoglobin nad 5,0 g/l, bilirubin nad 345 µmol/l a triacylglyceroly nad 30 mmol/l. |
| Dostupnost pro rutinní vyšetření: | Pracovní dny |
| Dostupnost pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Odezva pro rutinní vyšetření: | V den doručení materiálu do laboratoře |
| Odezva pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Referenční rozmezí | Pohlaví Věk_od Věk_do Dolní_ref._mez Horní_ref._mez Jednotky ------------------------------------------------------------------------- A 1d 99r 0.0 35.0 kU/l ------------------------------------------------------------------------- Vysvětlivky: d-den, m-měsíc, r-rok, A-muž i žena, F-žena, M-muž |
| Zdroje variability: | Nejsou známé |
| Interpretace výsledků: |
Maligní onemocnění Screening CA 125 v séru: vzhledem k nízké senzitivitě (obzvláště stadium I – pouze asi 50 %) a nízké specificitě není vhodné provádět screening u nesymptomatické populace. V případě genetické zátěže (alespoň jeden příbuzný) syndromem ovariálního karcinomu je doporučeno stanovit CA 125 (spolu s vaginálním ultrazvukovým vyšetřením) každoročně. Odhadnutí závažnosti onemocnění: vhodný pro potvrzení stadia choroby. Vysoké hodnoty, které se po primární terapii nesníží, jsou indikací k „second look“ operaci. Senzitivita a specificita stanovení kolísá podle typu sledovaného nádoru a stadia onemocnění. Dlouhodobé sledování: Vyšetření CA 125 bývá nejčastěji užito k monitorování průběhu onemocnění (detekce relapsu či rozsevu onemocnění a odpovědi na léčbu). Serózní typ karcinomu ovarií, kde je CA 125 markerem první volby, vykazuje senzitivitu až 90 %. Nárůst koncentrace markeru může předcházet klinickou diagnózu o 1 – 8 měsíců. Při dokonalém odstranění primárního tumoru klesá koncentrace CA 125 o 75 – 90 % během prvního týdne (často exponenciálně), do 2 – 3 týdnů se hodnoty normalizují. Z dalších malignit je vhodné vyšetřovat CA 125 u dalších gynekologických tumorů (ca těla děložního), u nádorů plic a prsu, speciálně v případě infiltrace pleury či peritonea nádorem, u hepatocelulárního karcinomu a u nádorů pankreatu. Doba odběru a intervaly mezi opakovanými odběry se řídí obecnými pravidly pro sledování nádorových markerů. Metoda HE 4(Human Epididymis Protein 4) slouží v kombinaci s metodou CA 125 k odhadu rizika epiteliálního karcinomu vaječníků u žen před menopauzou a po menopauze, u nichž byla zjištěna tkáňová hyperplazie v oblasti vaječníků a které mají podstoupit chirurgický zákrok. Výsledky musí být interpretovány v kombinaci s dalšími metodami v souladu se standardními postupy klinické léčby. Benigní onemocnění, jiné příčiny falešné pozitivity CA 125 v séru: U chronických onemocnění jater či u peritonitidy mohou dosahovat vyšších hodnot, hodnoty zvýšené nad normu při benigní etiologii onemocnění mohou rovněž vykazovat tyto choroby: benigní onemocnění ovarií a endometria, leiomyom, selhání ledvin. |
| Evidenční číslo SOP: | SOPVB1005 |
| Vytvořil: | Mgr. Věra Kašpráková, Sang Lab - klinická laboratoř, s.r.o., 19.03.2020 |