|
|
| List Laboratorní příručky | |
| Datum aktualizace: | 11. 2. 2020 |
| Název metody: | Homocystein |
| Název metody na výsledcích laboratorního vyšetření: | Homocystein |
| Jednotky: | µmol/l |
| Indikace: |
Odhad rizika u pacientů s předčasnou manifestací aterosklerotických nebo trombotických komplikací (vč. žen se spontánními aborty, u některých vrozených vývojových vad). Hyperhomocysteinémie bývá způsobena nutričním deficitem a genetickými vadami. Většina případů zvýšení hladiny homocysteinu u běžné populace (dvě třetiny) je způsobena nedostatkem kyseliny listové, vitaminu B6 a vitaminu B12. Dále bývá často spojena s endoteliální dysfunkcí (s nadprodukcí tromboxanu, proliferací buněk hladkého svalstva, s oxidativní modifikací LDL a proteinů, s interakcemi mezi endotelem a leukocyty). Homocystinurická urolitiáza, homocystinurie (genetická porucha metabolismu homocysteinu). |
| Mez detekce: | 1 µmol/l |
| Systémy primárního vzorku | |
| Druh odběrového materiálu: |
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky |
| Typ materiálu odebíraného: | venózní krev |
| Odebírané množství vzorku: | 5 ml |
| Typ materiálu pro laboratorní stanovení: | S_sérum |
| Množství pro analýzu včetně mrtvého objemu: | 150 µl |
| Stabilita odebíraného materiálu 20-25 °C: |
Při pokojové teplotě se hladina homocysteinu zvyšuje probíhající syntézou v erytrocytech. Krev okamžitě po odběru ochladit na 4°C (ledová tříšť). Pokud je krev řádně ochlazena a skladována na ledu, stabilita až 6 hodin. Zkumavku s odebranou krví je třeba uskladnit na ledu (max. 6 hodin) nebo ihned centrifugovat, oddělit sérum. Co nejrychleji dopravit do laboratoře. Vzorky, které nebudou ihned uskladněny na ledu, mohou vykazovat o 10-20 % vyšší koncentraci. |
| Stabilita materiálu pro stanovení 4-8 °C: | 14 dnů |
| Stabilita materiálu pro stanovení -20 °C: | 1 rok |
| Interference: |
Interferuje hemoglobin nad 10 g/l, bilirubin nad 342 µmol/l, triacylglyceroly nad 68,4 mmol/l a antidepresivum S-adenosylmethionin, jehož molekulární forma je podobná S-adenosylhomocysteinu. Následující léky mohou zvýšit hladinu homocysteinu: methotrexát, karbamazepin, fenytoin, oxid dusný, antikonvulziva a 6-azauridintriacetát. Mechanismus účinku těchto léků ovlivňuje různé části metabolické cesty homocysteinu. |
| Dostupnost pro rutinní vyšetření: | Pracovní dny |
| Dostupnost pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Odezva pro rutinní vyšetření: | Do 4 hodin od doručení materiálu do laboratoře |
| Odezva pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Referenční rozmezí | Pohlaví Věk_od Věk_do Dolní_ref._mez Horní_ref._mez Jednotky ------------------------------------------------------------------------- M 1d 99r 5.46 16.20 µmol/l F 1d 99r 4.44 13.56 µmol/l ------------------------------------------------------------------------- Vysvětlivky: d-den, m-měsíc, r-rok, A-muž i žena, F-žena, M-muž |
| Zdroje variability: | Nejsou známé |
| Interpretace výsledků: |
Výrazně zvýšené koncentrace celkového homocysteinu bývají zjištěny u jedinců s homocystinurií - vzácně se vyskytující geneticky podmíněnou poruchou funkce enzymů zapojených do metabolismu homocysteinu. Homocystinurie bývá spojena s mentální retardací, časnou arteriosklerózou a arteriální a venózní tromboembólií. Jiné, méně závažné genetické defekty také mohou vést k mírně zvýšeným hladinám celkového homocysteinu. Studie zkoumaly vztah mezi zvýšenými koncentracemi homocysteinu a kardiovaskulárním onemocněním, a bylo zjištěno, že homocystein je důležitým markerem stanovení rizika. U prokázaných onemocnění koronárních artérií se homocystein ukázal jako silný nezávislý marker pozdější mortality v důsledku této choroby. Zvýšené hladiny homocysteinu jsou nezávisle spojeny se zvýšeným podílem mortality jak pro kardiovaskulární onemocnění, tak pro všechny další příčiny. U pacientů se středním rizikem souvisejí zvýšené hladiny homocysteinu s mírou kalcifikace koronárních artérií. Zvýšené hladiny homocysteinu u těchto pacientů jsou nezávislé na rizikových faktorech onemocnění věnčitých tepen. Studie také identifikovaly zvýšený homocystein jako silný nezávislý rizikový faktor pro vznik různých forem demence, včetně Alzheimerovy choroby. Hladiny homocysteinu v plazmě > 14 µmol/l zdvojnásobily rizika Alzheimerovy choroby. Hladiny homocysteinu v plazmě u těhotných žen jsou nižší než u žen, které těhotné nejsou (průměrná hodnota homocysteinu je přibližně 5 - 6 µmol/l, hodnoty > 10 µmol/l jsou naměřeny zřídka). Zvýšené hladiny homocysteinu jsou spojeny se zvýšeným rizikem komplikací v těhotenství (preeklampsie, rekurentní spontánní potrat, předčasný porod, nízká porodní hmotnost a předčasné odloučení placenty nebo infarkt). Těhotenská hyperhomocysteinémie je spojena s novorozeneckými defekty, jako jsou otevřené defekty neurální trubice, orofaciální rozštěpy a Downův syndrom. |
| Evidenční číslo SOP: | SOPVB1050 |
| Vytvořil: | Mgr. Věra Kašpráková, Sang Lab - klinická laboratoř, s.r.o., 14.02.2020 |