|
|
| List Laboratorní příručky | |
| Datum aktualizace: | 24. 9. 2019 |
| Název metody: | Kortizol |
| Název metody na výsledcích laboratorního vyšetření: | Kortizol |
| Jednotky: | nmol/l |
| Indikace: |
Měření kortizolu se používá k přímému monitorování stavu kůry nadledvin a k nepřímému hodnocení hypofunkce nebo hyperfunkce hypofýzy. Zvýšené hladiny kortizolu jsou spojeny s nádory nadledvin, nádory hypofýzy nebo ektopickými nádory produkujícími ACTH. Nízké koncentrace kortizolu mohou indikovat celkovou sníženou funkci nadledvin nebo narušení metabolické cesty biosyntézy kortizolu. Většina kortizolu v plazmě je navázaná na proteiny a přibližně 1 % je vyloučeno v nezměněné formě do moči. |
| Nejistota měření: | 6,9 % |
| Mez detekce: | 11 nmol/l |
| Systémy primárního vzorku | |
| Druh odběrového materiálu: |
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky |
| Typ materiálu odebíraného: | venózní krev |
| Odebírané množství vzorku: | 5 ml |
| Typ materiálu pro laboratorní stanovení: | S_sérum |
| Množství pro analýzu včetně mrtvého objemu: | 150 µl |
| Stabilita materiálu pro stanovení 4-8 °C: | 14 dnů |
| Stabilita materiálu pro stanovení -20 °C: | 1 měsíc |
| Interference: | Interferuje hemoglobin nad 5 g/l, bilirubin nad 342 µmol/l a triacylglyceroly nad 22,8 mmol/l. |
| Dostupnost pro rutinní vyšetření: | Pracovní dny |
| Dostupnost pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Odezva pro rutinní vyšetření: | Do 4 hodin od doručení materiálu do laboratoře |
| Odezva pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Referenční rozmezí | Pohlaví Věk_od Věk_do Dolní_ref._mez Horní_ref._mez Jednotky ------------------------------------------------------------------------- A 99r 101 536 nmol/l kortizol ranní (7-10 hodin) A 99r 79 478 nmol/l kortizol večerní (17-20 hodin) ------------------------------------------------------------------------- Vysvětlivky: d-den, m-měsíc, r-rok, A-muž i žena, F-žena, M-muž |
| Zdroje variability: |
Kortizol podléhá cirkadiánnímu rytmu s maximem kolem 8. hodiny ranní a minimem v nočních hodinách, jeho hladina je závislá i na věku vyšetřovaného. |
| Interpretace výsledků: |
Stanovení kortizolu v krvi je základním prostředkem pro sledování funkce osy hypotalamus - hypofýza - kůra nadledvin. Zvýšení hladiny cirkulujícího kortizolu Koncentrace kortizolu vzrůstá v případě akutních infekcí, těžkých popálenin, šoku a obecněji při stresu, ale také při estrogenové terapii a při užívání amfetaminů. Hlavní význam stanovení kortizolu spočívá ve sledování případů hyperadrenokorticismu, a to ve vztahu ke stanovení příčin, prognózy a k monitorování léčby - Cushingova syndromu (nadprodukce ACTH) - nádorů kůry nadledvin (maligní kortikoidní adenomy a adrenolomy) - paraneoplastické syndromy (rakovina průdušek, nádor slinivky nebo brzlíku) Ve všech těchto případech je zvýšení hladiny cirkulujícího kortizolu spojeno s více či méně kompletním potlačením denního rytmu sekrece. Během těhotenství vzrůstá hladina kortizolu mezi třetím a devátým měsícem na dvojnásobek. Normální koncentrace bývá dosaženo do šesti dnů po porodu. Tento nárůst koncentrace je způsoben především zvětšením koncentrace transportních proteinů v plazmě, nicméně dochází rovněž k nárůstu koncentrace volného kortizolu. Snížení hladiny cirkulujícího kortizolu Hladina kortizolu klesá v následujících případech: a) primární adrenální nedostatečnosti - Addisonova choroba - autoimunitní onemocnění - tuberkulóza, atd. b) sekundární adrenální nedostatečnosti - nedostatečnost hypofýzy - dlouhodobá léčba kortikoidy, atd. - kongenitální hyperplazie kůry nadledvin (congenital adrenal hyperplasia, CAH) v důsledku nedostatku některých enzymů (zvláště 21-hydroxylasy) hrajících roli v biosyntéze kortizolu. |
| Evidenční číslo SOP: | SOPVB1021 |
| Vytvořil: | Mgr. Věra Kašpráková, Sang Lab - klinická laboratoř, s.r.o., 29.10.2019 |