Lab In - Institut laboratorní medicíny
List Laboratorní příručky
Datum aktualizace: 22.2.2020
Evidenční číslo SOP: SOPVI0106
Název metody: C4 komplement
Název metody na výsledcích laboratorního vyšetření: C4 komplement
Jednotky: g/l
Indikace: Monitorování aktivity reumatických onemocnění, systémových onemocnění, onemocnění z imunokomplexů, diagnostika imunodeficitů, recidivující téžké infekce.

C3 je glykoprotein o Mr = 185 kDa. Molekula se skládá z řetězců alfa a beta spojených disulfidickou vazbou. Podílí se na klasické i alternativní dráze aktivace komplementu a opsonizaci. Syntéza probíhá v hepatocytech, makrofázích, fibroblastech, v kožní tkáni, je stimulována v rámci akutní fáze zánětu. Štěpení je zajištěno C3 konvertázou na fragmenty C3a a C3b. C3b je schopný opsonizace (zejména po navázání na IgG) a dále vazby na C4b čím je zajištěno pokračováni koagulační kaskády. C3a zvyšuje vaskulární permeabilitu, potencuje kontrakci hladké svaloviny a uvolnění mediátorů z mastocytů (histamin, serotonin) a dalších buněk imunitního systému. Inaktivované fragmenty C3 jsou fagocytovány v játrech.
Nejistota měření: 1,98 %
Mez detekce: 0,001 g/l
Systémy primárního vzorku
Druh odběrového materiálu: Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr
materiálu Laboratorní příručky
Typ materiálu odebíraného: Krev
Odebírané množství vzorku: 2 ml
Typ materiálu pro laboratorní stanovení: Sérum
Množství pro analýzu včetně mrtvého objemu: 102,5 ul
Stabilita odebíraného materiálu 20-25 °C: neuvádí se
Stabilita materiálu pro stanovení 20-25 °C: neuvádí se
Stabilita materiálu pro stanovení 4-8 °C: neuvádí se
Stabilita materiálu pro stanovení -20 °C: Pozn. Při stanovení C3 je třeba vzít v úvahu, že antisérum proti C3c fragmentu je nastaveno na molekuly C3. V závislosti na stáří vzorku a podmínkách jeho skladování při vyšetření postupuje rozdílně fragmentace C3 na C3c. U čerstvých vzorků jsou naměřeny při imunonefelometrickém stanovení až o 30 % nižší hodnoty, než u starších vzorků, podle toho, jak daleko postoupila fragmentace4. K fragmentaci C4 na stabilní fragment C4c dochází při skladování vzorků sér značně pomaleji, než u C3. Také zde je však při dlouhodobém skladování pozorovatelný nárůst hodnot C4 u imunonefelometrického stanovení. Během skladování osm dní při +2 až +8 °C nebo až tři měsíce při -20 °C může v heparinizované nebo EDTA plazmě stoupnout koncentrace C3c až o 17 %. C4c se může za stejných podmínek zvýšit až o 8 %. Proto je třeba výsledky faktorů komplementu u skladovaných vzorků vyhodnocovat vůči referenčním intervalům získaným za stejných podmínek.
Interference: Nebyly zjištěny žádné interference u koncentrací triglyceridu až do 5,7 g/l (C3) nebo 2,4 g/l (C4),u bilirubinu až do 600 mg/l a u volného hemoglobinu do 10 g/l. Žádné interference nejsou též známy vlivem běžně užívaných léků. Zákal a částice ve vzorku mohou při stanovení rušit. Proto je třeba vzorky, které obsahují částice, před provedením testu zcentrifugovat. Lipemické nebo zakalené vzorky, které není možno pročistit centrifugací (10 minut při otáčkách přibližbně 15.000 x g) nelze použít.
Dostupnost pro rutinní vyšetření: Pracovní dny
Dostupnost pro statimová vyšetření: Pracovní dny
Odezva pro rutinní vyšetření: Do 4 hodin od doručení materiálu do laboratoře
Odezva pro statimová vyšetření: není statimové vyšetření
Referenční rozmezí
Pohlaví Věk_od      Věk_do      Dolní_ref._mez Horní_ref._mez Jednotky   
-------------------------------------------------------------------------
   A    1d          99r         0.10           0.40           g/l
-------------------------------------------------------------------------
Vysvětlivky: d-den, m-měsíc, r-rok, A-muž i žena, F-žena, M-muž
Zdroje variability: V dostupné literatuře nejsou uváděny.
Interpretace výsledků: Systém komplementu je součástí antigen-nespecifické imunitní obrany. Může být aktivován dvěma reakčními cestami, klasickou cestou, která je spouštěna především imunokomplexy vázanými na buňku, a alternativní cestou, která je aktivována cizorodými látkami, jako jsou mikroorganismy. C3 je klíčovým proteinem obou cest, zatímco C4 náleží k aktivované klasické cestě. Při aktivaci komplementu dochází ke spotřebování C3 nebo C4, takže snížení jejich koncentrace má zpětnou diagnostickou vypovídací hodnotu. Snížené koncentrace C3 a C4 jsou pozorovány především při aktivní Lupus erytromatodes (SLE), při formách membránově proliferantní glomerulární nefritidě a při nemocech imunokomplexu (sérových onemocněních). Při SLE kopíruje koncentrace faktorů komplementu aktivitu onemocnění. Snížení hodnot C3 se vyskytuje při akutní glomerulární nefritidě a při proliferantní glomerulární nefritidě, zatímco izolované snížení C4 může nastat při hereditním angioedému (HAE) a v případech autoimunní hemolytické anémii. Oba faktory komplementu reagují jako proteiny akutní fáze a mohou proto při zánětlivých onemocněních vykazovat zvýšené koncentrace v séru. Byly popsány stavy hereditní poruchy obou faktorů komplementu.
Vytvořil: Ing.Mgr. David Hepnar, MBA, Sang Lab - klinická laboratoř, s.r.o., 22.02.2020