|
|
| List Laboratorní příručky | |
| Datum aktualizace: | 28. 5 2019 |
| Název metody: | Aldosteron |
| Název metody na výsledcích laboratorního vyšetření: | Aldosteron |
| Jednotky: | nmol/l |
| Indikace: |
Aldosteron je hlavním mineralokortikoidem vylučovaným kůrou nadledvin. Úlohou aldosteronu v metabolizmu je regulace sodíku a draslíku, a tedy řízení objemu tekutin. Aldosteron způsobuje snižování exkrece sodíku a zvyšování exkrece draslíku ledvinami a potními a slinnými žlázami. Aldosteron též zadržuje sodík v tlustém střevě. V každé z těchto tkání aldosteron působí vazbou na mineralokortikoidní receptory. Primárně působí na sběrné kanálky v kůře ledvin. Regulace rovnováhy sodíku a draslíku je dosaženo složitou soustavou hormonů, která obsahuje několik smyček zpětné vazby. Nejdůležitější smyčkou negativní zpětné vazby pro regulaci objemu je systém renin-angiotensin (RAAS). Systém RAAS působí prostřednictvím dlouhé smyčky zpětné vazby (zahrnující změny objemu tekutin) a krátké smyčky zpětné vazby (s přímou inhibicí sekrece reninu angiotenzinem II). Další smyčkou zpětné vazby, která působí souběžně, je řízení hladiny draslíku v séru. Tyto interagující smyčky zpětné vazby ve vzájemné shodě nastavují takové koncentrace aldosteronu, které zajistí zachování homeostázy, tj. objemu, tlaku krve a hladiny draslíku, v odpovědi na vnější stimuly. Vyšetření aldosteronu se využívá k diagnostice poruchy osy RAAS, hyper/hypoaldosteronismu, diferenciální diagnostice sekundární hypertenze a poruch homeostázy. Pokyny před odběrem: Je nutné vysadit na nejméně 1 týden léky ovlivňující RAAS (diuretika, beta blokátory a další). Pacient by měl dodržet standardní příjem sodíku a draslíku a vyloučit ze stravy lékořicové výrobky. Odběr se provádí za 2 hodiny po probuzení (mezi 7:00 a 10:00). Při hospitalizaci je nutné, aby pacient setrval v poloze vleže/vsedě min. 2 hodiny. U ambulantních pacientů se provádí odběr vsedě po minimálně 30 minutovém klidu bez změny polohy. |
| Mez detekce: | 0,012 nmol/l |
| Systémy primárního vzorku | |
| Druh odběrového materiálu: |
Dle typu materiálu pro laboratorní stanovení – kapitola C8 – Odběr materiálu Laboratorní příručky |
| Typ materiálu odebíraného: | venózní krev |
| Odebírané množství vzorku: | 5 ml |
| Typ materiálu pro laboratorní stanovení: | S_sérum |
| Množství pro analýzu včetně mrtvého objemu: | 250 µl |
| Stabilita materiálu pro stanovení 4-8 °C: | 5 dnů |
| Stabilita materiálu pro stanovení -20 °C: | 4 týdny |
| Interference: | Interferuje hemoglobin nad 6 g/l, bilirubin nad 684 µmol/l a triacylglyceroly nad 34,2 mmol/l. |
| Dostupnost pro rutinní vyšetření: | Pracovní dny |
| Dostupnost pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Odezva pro rutinní vyšetření: | Do 5 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře |
| Odezva pro statimová vyšetření: | Není statimové vyšetření |
| Referenční rozmezí | Ve vzpřímené poloze: 0,069 - 1,085 nmol/l Vleže: 0,049 - 0,643 nmol/l Poměr Aldosteron/ Renin: 0,005 - 0,077 nmol/ng Cut off pro hyperaldosteronizmus: 0,1 nmol/ng |
| Zdroje variability: |
Na sekreci aldosteronu má vliv mnoho faktorů (věk, poloha vestoje, rovnováha sodíku a draslíku, denní doba, menstruační cyklus atd.), vyšetření těchto hormonů by mělo být interpretováno za striktně kontrolovaných podmínek. |
| Interpretace výsledků: |
K interpretaci výsledku aldosteronu je vhodné vyšetření reninu a stanovení poměru Aldosteron/Renin. Zvýšené hodnoty Primární hyperaldosteronismus (PA, Connův syndrom) je porucha způsobená nadměrnou sekrecí aldosteronu nadledvinami, při níž lze očekávat vysokou hladinu aldosteronu v krevním oběhu za přítomnosti nízké koncentrace reninu nebo při nízké aktivitě reninu v plazmě. Tato nepřiměřeně vysoká produkce aldosteronu (kterou nelze potlačit suplementací sodíkem) způsobuje kardiovaskulární poškození, supresi reninu v plazmě, hypertenzi, retenci sodíku a vylučování draslíku, které může vést k hypokalémii, je-li těžké a dlouhodobé. Hlavními příčinami PA (>90% případů) jsou adrenální adenom a unilaterální nebo bilaterální adrenální hyperplazie. Ve vzácných případech je PA způsoben dědičným onemocněním – aldosteronismem léčitelným glukokortikoidy. Sekundární hyperaldosteronismus je způsoben poruchami, které aktivují osu renin-angiotensin-aldosteron a způsobují tak nadměrnou produkci aldosteronu (renovaskulární onemocnění, deplece soli, nadměrná suplementace draslíku, srdeční selhání a ascites, těhotenství, Bartterův syndrom. Snížené hodnoty Hypoaldosteronismus je vzácný stav, který je často způsoben primárním selháním nadledvin, kdy je koncentrace aldosteronu v plazmě nízká a jsou přítomny vysoké koncentrace reninu v plazmě. U hypoaldosteronismu způsobeného nízkou sekrecí reninu se očekávají nízké hladiny reninu v plazmě při nízkých hladinách aldosteronu v plazmě. |
| Evidenční číslo SOP: | SOPVB1070 |
| Vytvořil: | Mgr. Věra Kašpráková, Sang Lab - klinická laboratoř, s.r.o., 02.07.2019 |